Procedimento é essencial para quem enfrenta complicações ou resultados insatisfatórios da cirurgia bariátrica com Banda Ajustável ou Anel de Capella
A banda gástrica ajustável é um tipo de cirurgia bariátrica em que uma banda ajustável é colocada ao redor da parte superior do estômago, formando uma pequena bolsa que tem o objetivo de limitar a quantidade de alimentos que o paciente pode ingerir, promovendo uma sensação precoce de saciedade e, consequentemente, levando à perda de peso.
Já o anel de Silastic é um dispositivo de silicone que foi bastante utilizado até 2015 em cirurgias de Bypass Gástrico (Capella). Era colocado ao redor da anastomose gastrojejunal (costura entre o estômago e o intestino delgado) para evitar sua dilatação.
Ambos os dispositivos são corpos estranho que, por vezes, podem causar sintomas e complicações, levando à necessidade de remoção.
O que é a retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic (Capella)
A retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic é um procedimento realizado com o auxílio de um endoscópio, um tubo fino e flexível que possui em uma de suas extremidades uma câmera, cuja função é transmitir imagens do interior do corpo para um monitor. Com isso, o Endoscopista tem uma melhor visualização do local que está sendo tratado. Pelo endoscópio, também são inseridos os instrumentos cirúrgicos necessários para a retirada do dispositivo.
Quando são indicadas?
A retirada endoscópica da banda gástrica é indicada sempre que o paciente apresenta sintomas negativos do dispositivo ou complicações, alterações associadas geralmente ao reganho de peso. A retirada endoscópica da banda gástrica é possível em situações em que há erosão, ou seja, o dispositivo migra para dentro do estômago.
Já a retirada endoscópica do anel de Silastic, ou anel de Capella, é mais simples devido ao fato de ser um dispositivo menor e mais flexível. Da mesma forma que a banda gástrica ajustável, sua retirada é indicada quando há sintomas importante de intolerância associados ao anel. Dentre eles, os mais comuns são:
- Dor após alimentação;
- Intolerância à alimentos sólidos;
- Náuseas e vômitos;
- Refluxo de difícil controle;
- Ganho ou perda de peso.
Como é realizada a retirada endoscópica da banda gástrica e do anel de Silastic (Capella)?
Com o paciente anestesiado, o cirurgião insere o endoscópio e os instrumentos que irão auxiliá-lo na retirada endoscópica da banda gástrica pela boca do paciente até atingir o estômago. O procedimento é realizado em dois tempos, iniciando-se por um corte na pele e ressecção do reservatório de ajuste. O segundo tempo envolve circundar o dispositivo com fio-guia e seccionar a banda. Então, ela é removida através da boca com auxílio de uma alça de polipectomia ou uma pinça.
Já o anel de Silastic (Capella), caso erodido para dentro do estômago, pode ser simplesmente seccionado e removido através da boca. Caso o anel não esteja aparente, é possível realizar uma dilatação endoscópica visando rompê-lo. Se isto não for suficiente para aliviar os sintomas do paciente, pode ser necessária a remoção via tunelização endoscópica. Esta técnica envolve realizar a dissecção endoscópica da submucosa do estômago, identificar o local onde se encontra o anel, abrir a musculatura do órgão para expô-lo e finalmente seccioná-lo com auxílio de uma tesoura endoscópica.
Cuidados antes e depois do procedimento
Os cuidados a serem tomados pelo paciente antes da retirada endoscópica da banda gástrica e do anel de Silastic (Capella) incluem:
- Jejum nas 08 horas que antecedem a retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic (Capella);
- Suspensão de alguns medicamentos em uso, caso seja recomendado pelo médico;
- Uso de medicações antibióticas para evitar o risco de infecção.
Além disso, é importante comunicar o médico sobre qualquer condição de saúde prévia, como alergias.
Após a retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic (Capella), o paciente habitualmente permanece no hospital por um ou dois dias, para observação. Nesse período, analgésicos e outros medicamentos podem ser prescritos para reduzir o risco de infecções.
Em relação à alimentação, os pacientes devem seguir as diretrizes dietéticas específicas fornecidas pelo Endoscopista para ajudar na recuperação e se ajustar a uma nova dieta. Geralmente, os cuidados incluem manter uma dieta inicial baseada em líquidos nos primeiros dias, passando à pastosa na sequência.
Após algumas semanas, podem ser reintroduzidos alimentos sólidos. Nas primeiras semanas, é recomendado evitar carregar peso e fazer atividades físicas intensas. Depois de algumas semanas, o paciente poderá aumentar gradualmente seu nível de atividade.
Visitas regulares de acompanhamento podem ser agendadas pelo Endoscopista para monitorar os resultados do procedimento de retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic (Capella) e ajustar o plano de cuidados.
Quais os riscos e complicações
A retirada endoscópica do anel de banda gástrica costuma ser um procedimento seguro, mas existem riscos, embora pouco frequentes. São eles:
- Infecção;
- Hemorragia;
- Lesão nos órgãos circundantes, como intestinos ou outros órgãos;
- Ganho de peso.
Como escolher um profissional para realizar a retirada endoscópica da banda gástrica e do anel de Silastic (Capella)
Consultar um especialista em endoscopia gastrointestinal ajuda a determinar se e quando a retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic (Capella) é a melhor opção. Procure um profissional que tenha experiência nesse procedimento. Verifique as avaliações e depoimentos dos pacientes para avaliar sua reputação e certifique-se de que o especialista atua em um hospital que contenha infraestrutura adequada para a realização da retirada endoscópica da banda gástrica ou do anel de Silastic (Capella).
Agende uma consulta para discutir seu caso, fazer perguntas e esclarecer todas as suas dúvidas.
Fontes
PubMed
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (Sobed)