Procedimento é realizado por via endoscópica e é indicado para melhorar a passagem de substâncias pelo trato gastrointestinal
A passagem de próteses gastrointestinais é um procedimento endoscópico que consiste no posicionamento e liberação de próteses tubulares nos órgãos que formam o tubo digestivo. Esses dispositivos têm a finalidade principal de auxiliar no funcionamento dos órgãos, quando estes estão comprometidos por doenças ou outras condições que levam à obstrução.
Em geral, as próteses gastrointestinais podem ser percebidas como dispositivos flexíveis e em formato tubular, produzidos com materiais biocompatíveis com o organismo, habitualmente plásticas ou metálicas. Em alguns casos, são autoexpansíveis e ocupam naturalmente o espaço destinado a elas no trato gastrointestinal.
Acompanhe, no conteúdo a seguir, quando a passagem de próteses gastrointestinais é indicada e como o procedimento é realizado.
Quando a passagem de próteses gastrointestinais é indicada?
Como mencionado, a passagem de próteses gastrointestinais é indicada para tratar estenoses (pontos de estreitamentos anormais), obstruções e outras condições que atingem os órgãos do trato gastrointestinal que interferem em seu funcionamento adequado. Com seu formato tubular, as próteses são capazes de abrir espaço e restaurar o fluxo de substâncias, mantendo o funcionamento do órgão para promover qualidade de vida.
As principais condições que levam à necessidade de passagem de próteses gastrointestinais são os tumores benignos e cânceres que estejam causando estenose ou obstruções no trato gastrointestinal. Além disso, obstruções causadas por complicações de tratamentos cirúrgicos, estenoses causadas por refluxo, fístulas, hemorragias, pancreatites e outros fatores também podem ser razões para a indicação da passagem de próteses endoscópicas.
Como o procedimento é realizado?
A passagem de próteses gastrointestinais é um procedimento minimamente invasivo, realizado por via endoscópica. Isso quer dizer que um tubo fino e flexível, chamado endoscópio, é introduzido de formas diferentes, de acordo com a localização da prótese, sendo elas:
- Endoscopia digestiva alta: por meio da boca, quando a prótese se localiza no esôfago, estômago ou duodeno;
- Colonoscopia: realizada a partir da inserção por via anal, para os casos em que o tratamento se localiza no reto ou cólon;
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): realizada para tratamentos nos dutos biliares e pancreáticos;
- Ecoendoscopia: quando a colocação de próteses é feita via ultrassonografia endoscópica.
Por meio da microcâmera localizada no endoscópio, o médico consegue visualizar o trato digestivo e encontrar a área em que a prótese vai ser posicionada. Assim, com o auxílio de um fio guia, ela é passada ou através do próprio endoscópio ou por sobre o fio-guia. Normalmente, o médico endoscopista utilizado raio-x para melhorar o posicionamento das próteses.
Em seguida, no caso das próteses autoexpansíveis, ocorre sua expansão para ocupar, naturalmente, o espaço destinado a elas. Em alguns casos, pode ser necessária a realização de procedimentos de fixação, como clipagens ou suturas.
Existem cuidados antes do procedimento?
Antes da passagem de próteses gastrointestinais, o paciente deve se atentar a alguns cuidados. O jejum é sempre recomendado para que os órgãos estejam devidamente sem restos alimentares no momento do procedimento. Além disso, em determinados casos, pode ser necessária uma dieta líquida e clara prévia. Em casos mais dramáticos, pode ser necessária a passagem prévia de uma sonda para esvaziar os órgão obstruídos.
A passagem de próteses gastrointestinais é realizada com o paciente sob sedação profunda ou anestesia geral. No segundo caso, é importante que sejam feitos exames, como testes laboratoriais e eletrocardiograma, a fim de garantir que o paciente possa fazer o tratamento.
O que deve ser feito após a passagem de próteses gastrointestinais?
A recuperação após a passagem de próteses gastrointestinais depende do tipo de prótese colocado, de sua localização, da extensão do tratamento e dos fatores que levaram à sua indicação. De modo geral, o paciente é liberado após os efeitos anestésicos passarem, caso não seja identificada nenhuma complicação.
A partir disso, é fundamental que sejam seguidas recomendações específicas sobre alimentação, que também podem variar de acordo com os fatores mencionados anteriormente. Mas, de modo geral, principalmente nos primeiros dias, é importante manter uma dieta líquida ou pastosa para que a passagem dos alimentos pela prótese seja facilitada.
Quaisquer retomadas das atividades cotidianas e mudanças na dieta após a passagem de próteses gastrointestinais devem ser liberadas pelo médico. O tempo para cada uma dessas liberações pode variar de acordo com cada paciente, dependendo, também, dos fatores mencionados anteriormente.
Riscos e complicações
Em geral, a passagem de próteses gastrointestinais é considerada um procedimento bastante seguro, principalmente por seu caráter endoscópico e, por sua vez, minimamente invasivo. Ainda assim, existem alguns riscos que, ainda que raros, precisam ser considerados na avaliação individualizada do paciente.
Entre esses riscos, podemos mencionar a migração da prótese para outras áreas do tubo digestivo, e a não abertura completa da prótese após a colocação ou sua oclusão. Além disso, existem os riscos de perfuração e hemorragias, que são relacionados aos procedimentos endoscópicos em geral.
Vale lembrar que o acompanhamento médico durante a recuperação da passagem de próteses gastrointestinais, e por todo o período em que o paciente estiver com elas, é fundamental para identificar e tratar qualquer complicação o mais rápido possível.
Como selecionar o profissional adequado?
A escolha de um profissional para realizar a passagem de próteses gastrointestinais deve ser feita com cuidados, uma vez que se trata de um procedimento muito delicado e, ainda que pouco invasivo, complexo. Por isso, é importante que se encontre um profissional que apresente uma boa formação e experiência na realização desse tipo de procedimento. Para saber mais, entre em contato e agende uma consulta.
Fontes
Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva
Journal of Hospital Sciences
Associação Médica Brasileira
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS